'O que eu gostaria de saber sobre a troca de antidepressivos'

Troca ou interrupção de antidepressivos Getty Images

Eu senti, para ser franco, como uma merda.



Meu cérebro parecia nebuloso e entorpecido. No trabalho, me esforcei para criar um pensamento coerente. Pequenos soluços - uma xícara de café derramada, uma torrada queimada - me deixaram em lágrimas. Eu queria me enrolar sob as cobertas e me esconder. Ironicamente, eu não estava deprimido - eu estava no meio de uma troca de antidepressivos.

A história de fundo: Durante boa parte da última década, estive tomando uma dose baixa de Zoloft, um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS), uma classe de medicamentos que ajuda a tratar a depressão, aumentando a quantidade do neurotransmissor serotonina regulador do humor no cérebro. Mas, cerca de seis meses atrás, comecei a me sentir mal. As atividades que eu gostava - bebidas com amigos, brincar com meus filhos - perderam o brilho. Minha emoção foi o mal-estar, intercalado com momentos de irritabilidade. Conheci intimamente a insônia pela primeira vez na vida.



Marquei uma consulta com meu clínico geral, que me disse que provavelmente eu estava tendo taquifilaxia - tolerância a antidepressivos ou o 'efeito de esgotamento'. Os médicos não sabem ao certo por que isso ocorre, mas acontece 'com muita frequência' com os SSRIs, diz a psiquiatra Anita Everett, M.D., presidente da American Psychiatric Association.

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A montanha-russa da troca de medicamentos



Quando meu médico de família sugeriu mudar para um SSRI diferente, achei que não era grande coisa; afinal, era a mesma classe de medicamentos, afetando o mesmo neurotransmissor, certo? Elaborei um plano de redução do consumo com meus farmacêuticos e comecei o processo de troca de meus medicamentos.

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Mas esses sentimentos de merda? Eles começaram assim que eu parei de tomar o remédio antigo e comecei o novo. Um rápido Google de frases como “trocar de antidepressivos e me sentir um lixo” produzia o mesmo resultado repetidamente: síndrome de descontinuação de serotonina (SDS).

Acontece que o SDS é incrivelmente comum e pode causar uma mistura de sintomas que o deixam infeliz: tonturas semelhantes a gripe, náuseas, fadiga, calafrios, dores de cabeça, insônia, pesadelos e 'espasmos cerebrais' - mini sensações de choque elétrico o cérebro, diz Everett. Para as pessoas que abandonaram totalmente os remédios (em vez de trocar), eles podem refletir a depressão, levando as mulheres a se perguntarem se estão tendo uma recaída, diz ela.



Os especialistas não entendem totalmente por que o SDS ocorre, mas eles suspeitam que a maior parte se deve ao ajuste imediato da quantidade de serotonina no cérebro, diz Everett. Esse ajuste acontece mais gradualmente com alguns medicamentos do que outros, dependendo da meia-vida do medicamento ou da quantidade de tempo que um medicamento permanece em seu sistema depois que você para de tomá-lo.

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E é algo que os 12 por cento dos americanos (mais mulheres do que homens), que tomam antidepressivos, precisam estar mais atentos. Porque, entre as pessoas que mudam ou param de tomar um SSRI, 'é bastante universal e é uma coisa muito real', diz Everett. Os autores de um relatório recente na revista Psicoterapia e psicossomática dá um passo adiante. Depois de revisar dezenas de estudos e relatos de caso sobre SDS, eles concluíram que “os médicos precisam adicionar SSRI à lista de medicamentos que podem induzir sintomas de abstinência após a descontinuação, junto com benzodiazepínicos, barbitúricos e outros medicamentos psicotrópicos”.

O que eu gostaria de saber



Eu definitivamente gostaria que meu clínico geral - que geralmente adoro - tivesse me avisado sobre o SDS com antecedência. Eu entendo que os documentos de família não podem ser os mestres do All Things Medical. Mas, como Everett aponta, a maioria dos antidepressivos é prescrita por não psiquiatras. E enquanto “os médicos tendem a se sentir confortáveis ​​com um medicamento, os psiquiatras estão mais familiarizados com as personalidades de diferentes medicamentos”, diz Everett. É por isso que, embora ela observe que alguns GPs são 'ótimos' em aconselhar os pacientes sobre o uso de antidepressivos, ela recomenda que, se possível, os pacientes devem consultar um psiquiatra se estiverem pensando em mudar ou interromper os medicamentos.

Se você e seu médico determinaram que é o momento certo para parar de tomar os remédios (você nunca deve parar de tomar o remédio ou sem a autorização do seu médico), ela deve formular um plano de redução gradual para reduzir gradualmente a dose dos remédios para permitir que seu corpo para se adaptar à sua ausência nos passos de bebê. Se você estiver trocando de remédio, ela pode fazer com que você aumente gradualmente a dose do novo medicamento ao mesmo tempo, um processo denominado redução gradual, diz Everett.

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As regras para redução gradual dependem de quais drogas você está parando e começando, a dose e há quanto tempo você está em um SSRI, diz Everett, mas pode levar de três a seis meses, diz ela. “Precisamos ser muito gentis com o cérebro.” E embora eu tenha elaborado um plano de redução, agora percebo que pode ter sido rápido demais. (Relaxe com estes cromoterapia para banhos botânicos , disponível na nossa Boutique!)

Se você começar a sentir os sintomas da SDS durante este processo, ligue para o seu médico o mais rápido possível. Ela pode precisar diminuir a taxa de redução para permitir que seu cérebro tenha mais tempo para se ajustar.

Meu SDS durou cerca de duas semanas (um período de tempo típico, Everett me disse). E agora, alguns meses depois, estou feliz com minha nova receita. Mas se isso mudar e eu tiver que mudar novamente, com certeza vou pedir ao meu clínico geral que me encaminhe a um psiquiatra para supervisionar o processo.