Você deve ser testado para herpes? Um ginecologista e obstetra pesa

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Tenho uma paciente, vamos chamá-la de Lisa, que solicitou um teste de herpes, embora não apresente sintomas.

O teste deu positivo e agora ela quer se divorciar do marido por causa disso.



Vejo muito isso: pessoas que estão casadas há anos vêm ao escritório com a intenção de fazer exames de sangue para herpes - mesmo na ausência de sintomas. Eles só querem conhecer eles não têm nenhuma DST - nem sempre porque estão preocupados com a trapaça, mas às vezes apenas para sua paz de espírito.



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Ainda assim, às vezes o teste de herpes dá positivo - como o de Lisa. Nesse caso, sempre preciso intervir e dizer: 'Eu a desencorajo fortemente de matar seu marido - pelo menos em nome do resultado do teste'.

Em primeiro lugar, seu parceiro pode não ter trapaceado.

Falsos positivos são uma possibilidade com qualquer teste, mas a Força-Tarefa Preventiva dos EUA relatórios alguns testes de herpes podem estar errados na metade das vezes. Sim, metade . Isso ocorre em parte porque os exames de sangue detectam apenas anticorpos contra o vírus, não o vírus em si.



'Ao contrário de algumas outras doenças sexualmente transmissíveis, não há implicações significativas de longo prazo para a saúde do herpes.'

A outra opção: você tem herpes labial desde que era criança e é por isso que seu teste de herpes é positivo. É muito importante entender isso. Se você teve uma afta, você teve o vírus do herpes e seu teste vai dar positivo. Isso mesmo: os exames de sangue convencionais não distinguem com precisão entre HSV-1 (geralmente herpes labial) e HSV-2 (geralmente herpes genital).

Ou talvez seja positivo porque você ou seu parceiro eram íntimos anos atrás, com alguém que tem herpes e nunca teve sintomas, o que me leva ao meu próximo ponto ...



Se você não tem sintomas, o herpes não é um grande problema.

Ao contrário de algumas outras doenças sexualmente transmissíveis, não há implicações significativas do herpes para a saúde a longo prazo. Sim, as erupções podem ser dolorosas, mas em comparação com algo como a clamídia (que pode causar dor pélvica, infertilidade, gravidez ectópica e outros problemas), gonorreia ou HIV, o herpes não tem consequências graves se não for tratado.

Claro, se você tiver surtos, pode tomar medicamentos diariamente para suprimir a frequência e a gravidade dos sintomas. Mas se você não tiver sintomas, há poucos motivos para adicionar um medicamento desnecessário à sua rotina.

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Essa é parte da razão pela qual eu não recomendo o teste de herpes como parte de uma triagem de rotina para pacientes de baixo risco (basicamente, todos, exceto aqueles que têm sintomas, múltiplos parceiros, HIV ou sabem que dormiram com alguém com genital herpes) - e nem o CDC .

Alguns pacientes ficam bravos quando eu conto isso. Mas isso geralmente acontece porque eles não entendem a ciência por trás disso. Parte do meu trabalho é tentar explicar isso.

O herpes é muito comum - e não é fácil de se espalhar.

O CDC estima que entre 2015 e 2016 quase 50 por cento da população tinha HSV-1, que é normalmente associado a herpes labial, mas pode causar herpes genital através do sexo oral, e cerca de 12 por cento da população tinha HSV-2, que geralmente é herpes genital. Mas se você nunca teve quaisquer sintomas de herpes, é altamente improvável que você espalhe a doença, uma vez que é mais provável que se espalhe durante um surto. E mesmo quando as pessoas conhecer eles têm herpes, os estudos mostram que o conhecimento não altera necessariamente o seu comportamento. Ou seja, se eles iam fazer sexo desprotegido de qualquer maneira, saber que têm herpes não os impedirá.

Isso não quer dizer que eu Nunca recomendar testes de herpes.

Pessoas que têm múltiplos parceiros, HIV ou são profissionais do sexo são consideradas de alto risco pelo CDC e devem ser testadas rotineiramente. Se você tem uma noite só e não sabe nada sobre seu parceiro - talvez eles tenham vários parceiros - não é razoável fazer o teste, mesmo se você não tiver sintomas, mas você deve saber que tudo o que eu disse acima ainda se aplica quando você obtém seu resultado.

'Talvez 10 anos atrás, o herpes tinha mais um estigma, mas hoje é tão comum quanto um teste de Papanicolaou anormal.'

Mulheres grávidas que tiveram surtos também devem ser testadas para que possam tomar comprimidos para reduzir o risco de surto durante o parto. Se uma mulher tiver um surto na época do trabalho de parto, ela precisará de uma cesariana porque é perigoso para os bebês serem expostos ao vírus. Ainda assim, não há necessidade de fazer o teste se você não teve um surto.

E, claro, se você tiver lesões genitais, faça o teste para confirmar que é herpes. Você será tratado imediatamente com uma pílula para esse surto e, se você nunca mais tiver outro surto, não precisará de mais tratamento. Se você tiver surtos mais frequentes, pode escolher entre alguns regimes de medicação com base em fatores como seu seguro.

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Talvez 10 anos atrás, o herpes tinha mais um estigma, mas é tão comum - uma espécie de exame de Papanicolaou anormal - que os médicos simplesmente não o veem como algo a ser tratado. Se alguém tem pressão alta, damos remédio para pressão alta para que não piore. Se alguém tem herpes, damos remédios para evitar que tenham surtos frequentes de herpes. É isso.

Basicamente, um teste de herpes é não vai mudar sua vida - contanto que você não surte e se divorcie de seu marido por causa disso.

Dra. Rachel Rapkin é obstetra e professora assistente da University of South Florida College of Medicine.