Hemorróidas

O que é?

As hemorróidas são caroços ou massas de tecido no ânus, que contêm vasos sanguíneos dilatados. Qualquer aumento na pressão abdominal pode produzir hemorróidas. Pode ser de:

  • Esforços repetidos para evacuar, especialmente em pessoas que sofrem de constipação frequente.
  • Gravidez.
  • Episódios repetidos de diarreia.
  • Obesidade.
  • Muitos pacientes não têm explicação aparente para a formação de hemorróidas, no entanto.

    Hemorróidas internas . As hemorróidas internas ficam dentro do canal anal, onde causam principalmente o sintoma de sangramento intermitente, geralmente com evacuações e, às vezes, secreção mucosa. Geralmente são indolores. As hemorróidas internas também podem se projetar (prolapso) para fora do ânus, onde aparecem como pequenas massas parecidas com uvas. Normalmente, a hemorróida prolapsada pode ser empurrada de volta para o ânus com a ponta do dedo.



    Hemorróidas externas . Eles ficam fora da abertura anal, onde causam principalmente sintomas de inchaço ou protrusões incômodas e, às vezes, desconforto. O inchaço e o desconforto podem ocorrer apenas de forma intermitente. As hemorróidas externas também podem causar dificuldades em manter a área anal limpa após as evacuações. As hemorróidas externas às vezes desenvolvem um coágulo de sangue dentro delas ('trombose'), muitas vezes após um período de diarréia ou prisão de ventre. Nesse caso, ele produz um inchaço ou caroço firme e súbito ao redor da borda do ânus.



    Muitos pacientes têm hemorróidas internas e externas.

    Hemorróidas são um problema de saúde muito comum. As hemorróidas têm maior probabilidade de se desenvolver em indivíduos que comem fibra alimentar insuficiente e não praticam exercícios físicos o suficiente, o que pode levar a episódios repetidos de prisão de ventre e esforço para evacuar.



    Sintomas

    Os sintomas de hemorróidas incluem:

    • Sangue vermelho vivo no papel higiênico após evacuar, especialmente se as fezes estiverem muito duras ou muito grandes. O sangue também pode manchar a superfície das fezes ou colorir a água do vaso sanitário.
    • Para uma hemorróida prolapsada, uma massa macia, parecida com uma uva, projetando-se do ânus que pode secar muco.
    • Para hemorróidas externas, protuberâncias incômodas e dificuldades em manter a área anal limpa.
    • Hemorróidas externas também podem causar inchaço intermitente, irritação e desconforto leve, especialmente após um período de diarréia ou prisão de ventre.

      Na trombose de uma hemorróida externa, uma protuberância dolorosa ou um caroço firme aparece repentinamente na borda do ânus. O caroço pode ter uma tonalidade azul ou roxa. Pode liberar sangue.

      • A dor intensa não é um sintoma típico de hemorróidas (exceto para trombose de uma hemorróida externa).

        Diagnóstico

        Como a maioria das doenças anal ou retais, os médicos diagnosticam hemorróidas inspecionando a área anal, sentindo dentro do ânus com um dedo enluvado e olhando dentro do canal anal com um pequeno telescópio curto ('anoscópio'). Se houver sangramento retal, é importante que um médico verifique também outras causas mais perigosas de sangramento, como câncer colorretal. Essa avaliação geralmente é feita com um telescópio flexível longo ('sigmoidoscopia flexível' ou 'colonoscopia').



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        Duração esperada

        Os surtos de hemorróidas (inchaço, irritação e leve desconforto) são geralmente breves e a maioria dos sintomas desaparece em poucos dias.

        Em mulheres grávidas, os sintomas de hemorróidas geralmente melhoram drasticamente ou desaparecem após o parto.

        Um leve sangramento intermitente de hemorróidas pode durar meses ou anos.

        O inchaço doloroso decorrente da trombose de uma hemorróida externa geralmente desaparece em um período de dias a semanas.

        Prevenção

        Muitas vezes você pode prevenir hemorróidas evitando a constipação. Algumas das seguintes mudanças na dieta e no estilo de vida podem ajudá-lo a amolecer as fezes, estabelecer uma programação regular para evacuações e evitar o esforço que pode causar hemorróidas:

        • Adicione mais fibras à sua dieta. Estabeleça uma meta de 25 a 30 gramas de fibra por dia, a partir de alimentos ricos em fibras, como feijão, brócolis, cenoura, farelo, grãos inteiros e frutas frescas. Como alternativa, muitas pessoas acham mais conveniente ingerir um pó de fibra como psyllium ('Metamucil') ou metilcelulose ('Citrucel'), que está disponível nas farmácias sem receita médica. Para evitar o inchaço e gases, adicione fibras à sua dieta gradualmente ao longo de um período de vários dias.
        • Beba quantidades adequadas de líquido. Para a maioria dos adultos saudáveis, isso equivale a 6 a 8 copos de água por dia.
        • Comece um programa de exercícios regulares. Apenas 20 minutos diários de caminhada rápida podem estimular o intestino a se mover regularmente.
        • Treine seu trato digestivo para ter movimentos intestinais regulares. Agende um horário para sentar no banheiro aproximadamente no mesmo horário todos os dias. A melhor hora para fazer isso geralmente é logo após uma refeição. Não sente no banheiro por longos períodos (isso tende a fazer as hemorróidas incharem e empurrarem para fora).
        • Responda imediatamente ao desejo de evacuar. Não adie até que seja mais conveniente.

          Tratamento

          Se você estiver tendo um surto de inchaço hemorróida e desconforto, tente o seguinte:

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          • Pegue um pó de fibra para amolecer as fezes.
          • Tome banhos de assento quentes, especialmente quando as hemorróidas forem desconfortáveis. Sente-se em uma banheira ou panela com água morna, 3 ou 4 vezes ao dia, por 15-20 minutos cada vez. (Grandes farmácias e lojas de suprimentos médicos também vendem convenientes dispositivos de plástico para banho de assento que cabem em um vaso sanitário). A água manterá a área limpa e o calor reduzirá a inflamação e o desconforto. Certifique-se de secar completamente a área retal após cada banho de assento. Se você trabalha, ainda pode tomar banho de assento pela manhã, ao retornar do trabalho, e novamente na hora de dormir.
          • Aplique uma compressa fria ou gelo na região anal, ou experimente um algodão frio embebido em hamamélis.
          • Aplique vaselina ou gel de aloe vera na região anal, ou use uma preparação de venda livre para hemorroidas contendo lidocaína ou hidrocortisona.
          • Após cada evacuação, limpe a região anal com uma almofada de hamamélis, um lenço suave para bebês ou um pano de algodão embebido em água morna. Seja meticuloso, mas gentil. Esfregar e esfregar agressivamente, especialmente com sabonetes ou outros produtos de limpeza de pele, pode irritar a pele e piorar as hemorróidas.
          • Se você tiver sintomas de hemorróida persistentes ou graves, seu médico pode oferecer uma das seguintes opções de tratamento:

            Tratamentos de escritório:

            • Ligadura elástica. Um elástico é colocado ao redor da base de uma hemorróida interna para interromper sua circulação. Isso diminui a hemorróida em faixas. Este é o tratamento de consultório mais comumente usado nos Estados Unidos.
            • Escleroterapia. Uma solução química irritante é injetada diretamente na hemorróida interna ou na área ao redor dela. Essa solução causa uma reação local que interfere no fluxo sanguíneo dentro da hemorróida, fazendo com que ela encolha.
            • Terapias de coagulação. Esses tratamentos usam eletricidade ou luz infravermelha para destruir hemorróidas internas por meio da queima.

              Os tratamentos de escritório só podem ser usados ​​para hemorróidas internas (seria muito doloroso usá-los para hemorróidas externas).

              Tratamentos na sala de cirurgia:

              • Hemorrhoidectomy. Embora esta remoção cirúrgica tradicional de hemorróidas seja dolorosa, é eficaz, tanto para hemorróidas internas como externas. A hemorroidectomia a laser não oferece nenhuma vantagem sobre as técnicas operatórias padrão.
                • Grampeamento de hemorróidas. Este é um procedimento cirúrgico que usa um dispositivo especial para grampear e remover internamente o tecido hemorroidário. É eficaz apenas para hemorróidas internas, mas é menos doloroso do que a hemorroidectomia tradicional.

                  Quando ligar para um profissional

                  Chame seu médico sempre que tiver sangramento no reto, especialmente se você tiver mais de 40 anos, quando há um aumento no risco de sangramento retal por câncer colorretal ou outras doenças digestivas graves.

                  Além disso, consulte seu médico se você tiver dor retal intensa.

                  Prognóstico

                  Hemorróidas não são perigosas e só precisam ser tratadas se causarem sintomas muito incômodos. Se ocorrerem hemorróidas durante a gravidez, elas geralmente regredirão espontaneamente após o parto. Para hemorróidas relacionadas à constipação, o prognóstico também é bom, desde que você faça as mudanças necessárias em sua dieta e estilo de vida. Para hemorróidas que causam sintomas persistentes, apesar do tratamento não cirúrgico, os resultados do tratamento em consultório ou cirurgia geralmente são muito bons.

                  Informação adicional:

                  Sociedade Americana de Cirurgiões do Cólon e Retal

                  85 W. Algonquin Rd., Suite 550

                  Arlington Heights, IL 60005

                  Telefone: 847-290-9184

                  Fax: 847-290-9203

                  http://www.fascrs.org

                  Câmara Nacional de Informações sobre Doenças Digestivas

                  2 forma de informação

                  Bethesda, MD 20892-3570

                  Telefone: 1-800-891-5389

                  http://www.niddk.nih.gov/health/digest/digest.htm

                  Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais

                  Escritório de Comunicações e Ligação Pública

                  Edifício 31, Sala 9A04

                  31 Center Drive, MSC 2560

                  Bethesda, MD 20892-2560

                  Telefone: 301-496-4000

                  http://www.niddk.nih.gov/

                  American College of Gastroenterology (ACG)

                  P.O. Box 342260

                  Bethesda, MD 20827-2260

                  Telefone: 301-263-9000

                  http://www.acg.gi.org/

                  American Gastroenterological Association

                  4930 Del Ray Ave.

                  Bethesda, MD 20814

                  Telefone: 301-654-2055

                  Fax: 301-654-5920

                  http://www.gastro.org/

                  Conteúdo médico revisado pelo corpo docente da Harvard Medical School. Copyright da Harvard University. Todos os direitos reservados. Usado com permissão de StayWell.