Dor nas costas

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O que é?

A dor nas costas pode ser um sintoma de muitas doenças e condições diferentes. A principal causa da dor pode ser um problema nas próprias costas ou em outra parte do corpo. Em muitos casos, os médicos não conseguem encontrar a causa da dor. Quando uma causa é encontrada, as explicações comuns incluem:

  • Estresse ou lesão envolvendo os músculos das costas, incluindo entorse ou distensão nas costas; sobrecarga crônica dos músculos das costas causada pela obesidade; e sobrecarga de curto prazo dos músculos das costas causada por qualquer estresse incomum, como levantamento de peso ou gravidez
  • Doença ou lesão envolvendo os ossos da coluna (vértebras), incluindo fratura em um acidente ou como resultado da osteoporose.
  • Artrite degenerativa, um processo de 'desgaste' que pode estar relacionado à idade, lesões e predisposição genética.
  • Doença ou lesão envolvendo os nervos espinhais, incluindo lesão nervosa causada por um disco protuberante (uma almofada fibrosa entre as vértebras) ou estenose espinhal (um estreitamento do canal espinhal)
    • Pedras nos rins ou infecção nos rins (pielonefrite)

      As causas mais raras incluem:



      • Artrite inflamatória, incluindo espondilite anquilosante e condições relacionadas
      • Um tumor espinhal ou um câncer que se espalhou (metastatizou) para a coluna a partir de outra parte do corpo
      • Infecção, que pode ser no espaço do disco, osso (osteomielite), abdômen, pelve ou corrente sanguínea

        Sintomas

        A dor nas costas varia muito. Alguns sintomas podem sugerir que a dor nas costas tem uma causa mais séria. Estes incluem febre, trauma recente, perda de peso, história de câncer e sintomas neurológicos, como dormência, fraqueza ou incontinência (perda involuntária de urina). A dor nas costas geralmente é acompanhada por outros sintomas que podem ajudar a apontar sua causa. Por exemplo:



        • Distensão ou entorse nas costas - a dor nas costas geralmente começa no dia seguinte a um grande esforço. Os músculos das costas, nádegas e coxas costumam estar doloridos e rígidos. As costas podem apresentar áreas doloridas quando tocadas ou pressionadas.
        • Fibromialgia - além da dor nas costas, geralmente existem outras áreas de dor e rigidez no tronco, pescoço, ombros, joelhos e cotovelos. A dor pode ser generalizada ou dolorosa, e a rigidez costuma piorar pela manhã. As pessoas geralmente se queixam de se sentirem anormalmente cansadas, especialmente de acordar cansadas, e têm áreas específicas que são dolorosas ao toque, chamadas de pontos sensíveis.
        • Artrite degenerativa da coluna - junto com a dor nas costas, há rigidez e dificuldade para se curvar, que geralmente se desenvolve ao longo de muitos anos.
        • Artrite inflamatória, incluindo espondilite anquilosante e condições relacionadas - Nestes distúrbios, há dor na parte inferior das costas, juntamente com rigidez matinal nas costas, quadris ou ambos. Também pode haver dor e rigidez no pescoço ou no peito ou uma sensação de cansaço extremo. Outras características podem incluir psoríase, dor e vermelhidão nos olhos ou diarreia, dependendo do distúrbio específico que causa dor nas costas. Este grupo de doenças é uma causa relativamente rara de dor nas costas.
        • Osteoporose - Esta condição comum é caracterizada por ossos enfraquecidos e enfraquecidos que se quebram facilmente. É mais comum em mulheres na pós-menopausa. Quando as vértebras ficam comprimidas por causa da fratura, a postura pode ficar curvada ou curvada, juntamente com dores nas costas. A osteoporose não é dolorosa, a menos que um osso fratura.
        • Câncer nos ossos da coluna ou estruturas próximas - A dor nas costas é consistente e pode piorar quando você está deitado. Dormência, fraqueza ou formigamento nas pernas que continua a piorar. Se o câncer se espalhar para os nervos espinhais que controlam a bexiga e o intestino, pode haver incontinência intestinal ou urinária (perda de controle).
        • Disco protuberante - pessoas com doença de disco significativa às vezes têm dores fortes na parte inferior das costas. Se um disco comprime um nervo, a dor pode se espalhar por uma perna. A dor piora durante a flexão ou torção.
          • Estenose espinhal - Dor, dormência e fraqueza afetam as costas e as pernas. Os sintomas pioram quando você está de pé ou caminhando, mas são aliviados ao sentar-se ou inclinar-se para a frente.
          • Pielonefrite - pessoas com infecção renal geralmente desenvolvem uma dor súbita e intensa logo abaixo das costelas nas costas, que pode viajar para o lado em direção à parte inferior do abdômen ou às vezes até a virilha. Também pode haver febre alta, calafrios, náuseas e vômitos. A urina pode ser turva, tingida de sangue ou excepcionalmente forte ou com mau cheiro. Pode haver sintomas adicionais relacionados à bexiga, como a necessidade de urinar com mais frequência do que o normal ou dor ou desconforto ao urinar.

            Diagnóstico

            Seu médico perguntará sobre seus sintomas e seu histórico médico. Ele examinará os músculos das costas e a coluna vertebral e o moverá de certas maneiras para verificar se há dor, sensibilidade ou fraqueza muscular, rigidez, dormência ou reflexos anormais. Por exemplo, se você tem um problema de disco, pode sentir dor na parte inferior das costas quando o médico levanta a perna esticada.

            Seus sintomas e o exame físico podem fornecer ao médico informações suficientes para diagnosticar o problema. No entanto, no caso de dores nas costas, o seu médico pode apenas dizer-lhe que o problema não é grave. Se o seu médico determinar que sua dor nas costas é causada por tensão muscular, obesidade, gravidez ou outra causa que não seja urgente, talvez você não precise de exames adicionais. No entanto, se ele suspeitar de um problema mais sério envolvendo suas vértebras ou nervos espinhais, especialmente se sua dor nas costas durar mais de 12 semanas, você pode precisar de um ou mais dos seguintes testes:



            • Radiografias de suas costas
            • Teste de sangue
            • Testes de urina
            • Imagem de ressonância magnética espinhal (MRI)
            • Tomografia computadorizada (TC)
            • Estudos de condução nervosa e eletromiografia para determinar se nervos, músculos ou ambos podem ser lesados
            • Cintilografia óssea, especialmente se você tiver histórico anterior de câncer

              Duração esperada

              Quanto tempo dura a dor nas costas depende de sua causa. Por exemplo, se sua dor é causada por esforço excessivo, os sintomas geralmente diminuem ao longo de dias ou semanas e você pode ser capaz de retornar gradualmente às suas atividades normais. No entanto, você deve evitar levantar peso, ficar sentado por muito tempo ou curvar-se ou torcer repentinamente até que suas costas melhorem.

              As mulheres que têm dores nas costas causadas pelo aumento do peso da gravidez quase sempre melhoram após o parto. Pessoas obesas podem precisar perder peso antes que a dor nas costas diminua.

              Pessoas com dor nas costas causada por pielonefrite geralmente começam a se sentir melhor alguns dias depois de começarem a tomar antibióticos, embora geralmente precisem continuar tomando antibióticos por até duas semanas.



              Pessoas com formas mais graves de dor nas costas causadas por problemas nas vértebras ou nos nervos espinhais podem ter dores nas costas mais persistentes que duram meses e podem durar anos.

              Prevenção

              Você pode ajudar a prevenir algumas formas de dor nas costas fortalecendo-as com exercícios e evitando atividades que causem lesões nas costas. As medidas que podem ajudar a prevenir a dor nas costas incluem:

              O emergen-c ajuda com resfriados
              • Manter uma boa postura.
              • Dormir de lado ou de costas com um travesseiro sob os joelhos, se possível.
              • Pratique exercícios regularmente, mas alongue antes e depois.
              • Praticar abdominais para fortalecer os músculos abdominais, que apoiam a parte inferior das costas. Além disso, caminhe ou nade regularmente para fortalecer a parte inferior das costas.
              • Sempre levantando objetos de uma posição agachada, usando seus quadris e suas pernas para fazer o trabalho pesado. Evite levantar, torcer e dobrar ao mesmo tempo.
                • Evitar sentar ou ficar em pé por longos períodos de tempo.
                • Usar sapatos de sola macia com saltos de menos de 2,5 cm de altura.

                  Para ajudar a prevenir a osteoporose, certifique-se de obter cálcio e vitamina D suficientes diariamente para atender às necessidades dietéticas de sua faixa etária. Siga um programa de rotina de exercícios com levantamento de peso. Evite fumar e limitar a quantidade de álcool que ingere. Se você é uma mulher que entrou na menopausa, converse com seu médico sobre testes para osteoporose e medicamentos que podem ajudar a prevenir ou reverter isso.

                  Tratamento

                  A maioria dos episódios de dor nas costas não são graves e podem ser tratados com:

                  • Repouso na cama limitado (não mais do que dois dias)
                  • Paracetamol (Tylenol e outros) para dor ou anti-inflamatórios orais, como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin e outros) ou naproxeno (Aleve, Naprosyn), para dor e inflamação
                  • Relaxantes musculares ou analgésicos prescritos, se necessário, por um curto período
                  • Compressas quentes ou frias

                    Pessoas com dor nas costas são encorajadas a retornar às suas atividades normais gradualmente e a evitar temporariamente levantar pesos, ficar sentado por muito tempo ou curvar-se ou torcer-se repentinamente.

                    Se você estiver se recuperando de dores nas costas, seu médico pode pedir que você ligue ou retorne ao consultório dele para uma consulta de acompanhamento em cerca de duas semanas para confirmar que seus sintomas desapareceram e que você pode retomar com segurança todas as suas atividades normais .

                    Se sua dor nas costas estiver relacionada a distúrbios mais graves das vértebras ou nervos espinhais ou se não tiver melhorado em algumas semanas, você pode ser encaminhado a um especialista, como um especialista em dor, um cirurgião ortopédico (um médico especializado em doenças dos ossos), um neurologista (um médico especializado em doenças dos nervos e do cérebro) ou um reumatologista (um especialista em artrite).

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                    Quando ligar para um profissional

                    Contate seu médico se:

                    • A dor forte nas costas impossibilita a realização de suas atividades diárias normais.
                    • Sua dor nas costas segue um trauma significativo.
                    • A dor nas costas leve piora após alguns dias ou persiste por mais de uma ou duas semanas.
                    • A dor nas costas é acompanhada por perda de peso, febre, calafrios ou sintomas urinários.
                    • Você desenvolve fraqueza repentina, dormência ou formigamento em uma perna.
                    • Você desenvolve dormência na virilha ou reto ou dificuldade em controlar a função da bexiga ou intestino.
                    • Você já teve câncer e desenvolve dores persistentes nas costas.

                      Prognóstico

                      Mais de 90% das pessoas com dor nas costas melhoram após o tratamento conservador. Apenas 5% das pessoas com dor nas costas apresentam sintomas por mais de 12 semanas e, para a maioria dessas pessoas, a causa não é grave.

                      Informação adicional

                      Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS)
                      6300 North River Road
                      Rosemont, IL 60018-4262
                      Telefone: 847-823-7186
                      http://orthoinfo.aaos.org/

                      American College of Rheumatology
                      2200 Lake Boulevard NE
                      Atlanta, GA 30319
                      Telefone: 404-633-3777
                      http://www.rheumatology.org/

                      Arthritis Foundation
                      P.O. Box 7669
                      Atlanta, GA 30357-0669
                      Ligação gratuita: 1-800-283-7800
                      http://www.arthritis.org/

                      Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculoesqueléticas e de Pele
                      Câmara de compensação de informações
                      Instituto Nacional de Saúde
                      1 círculo AMS
                      Bethesda, MD 20892-3675
                      Telefone: 301-495-4484
                      Ligação gratuita: 1-877-226-4267
                      TTY: 301-565-2966
                      http://www.niams.nih.gov/

                      Conteúdo médico revisado pelo corpo docente da Harvard Medical School. Copyright da Harvard University. Todos os direitos reservados. Usado com permissão de StayWell.