Câncer Anal

O que é?

O câncer anal é um crescimento descontrolado de células anormais no ânus. O ânus é a extremidade do intestino grosso, por onde os resíduos sólidos deixam o corpo. Os tratamentos para câncer anal e câncer retal podem ser diferentes. Os médicos precisam saber a localização exata e o tipo específico de célula que se tornou cancerosa para escolher o tratamento certo.

O corpo armazena resíduos digestivos (fezes) no reto, a parte inferior do intestino grosso. As fezes viajam através do canal anal, um tubo curto que conecta o reto à abertura anal, onde são passadas como uma evacuação.



Vários tipos de células revestem o canal anal. As glândulas anais, que ficam sob o revestimento, lubrificam o canal anal para facilitar a evacuação.



Vários tipos de tumores podem se formar no ânus. Isso inclui tumores não cancerosos e tumores cancerígenos que podem se espalhar para outras partes do corpo. Alguns tumores não cancerosos podem se tornar cancerosos com o tempo.

Fatores de risco



Os fatores de risco para câncer anal incluem:

  • Infecção pelo vírus do papilomavírus humano (HPV). O HPV causa crescimentos semelhantes a verrugas ao redor do ânus. O subtipo HPV-16 tem uma conexão particularmente forte com o risco de câncer anal. No entanto, a maioria das pessoas com HPV não desenvolve câncer anal.
  • Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Este é o vírus que causa a AIDS.
  • História prévia de câncer cervical, vaginal ou vulvar
  • Múltiplos parceiros sexuais
  • Relação anal
  • Vermelhidão anal frequente, inchaço e dor
  • Aberturas anais anormais (fístulas)
  • Sistema imunológico enfraquecido
  • Uso prolongado de medicamentos esteróides, especialmente para pacientes que foram submetidos a transplante de órgãos.
  • Fumar

    Algumas pessoas que desenvolvem câncer anal não apresentam fatores de risco conhecidos.

    Sintomas

    • Sangramento do ânus ou reto (pode ser leve)
    • Coceira na região anal
    • Dor na região anal
    • Corrimento anormal do ânus
    • Mudança no tamanho dos movimentos intestinais (as fezes podem ficar mais estreitas)
    • Caroço perto do ânus
    • Gânglios linfáticos inchados na área anal / virilha

      Fale com o seu médico se sentir algum destes sintomas. Outras doenças que não são câncer (como hemorróidas) podem causar sintomas semelhantes.



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      Diagnóstico

      Às vezes, os médicos descobrem câncer anal durante um exame físico de rotina ou um pequeno procedimento. Alguns tipos de câncer anal podem não causar sintomas até que estejam em um estágio avançado. Seu médico pode recomendar os seguintes testes para ajudar a diagnosticar o câncer anal:

      • Exame físico e histórico médico - O médico verificará se há sinais gerais de saúde ou doença. Ele ou ela perguntará sobre seus hábitos de saúde e doenças anteriores.
      • Exame retal digital - é um exame do ânus e do reto. O médico insere um dedo enluvado e lubrificado no ânus para sentir se há caroços ou qualquer outra coisa que pareça incomum.
      • Endoscopia - para este teste, o médico usa um tubo curto iluminado com uma lente ou uma câmera de vídeo conectada para examinar o ânus, o reto e parte do intestino grosso.
      • Biópsia - É uma cirurgia para remover uma amostra de tecido que será examinada ao microscópio para verificar se há câncer. Às vezes, o cirurgião remove todo o tumor durante a biópsia. A biópsia também pode ser usada para detectar se o câncer se espalhou para os nódulos linfáticos.

        Se os testes mostrarem câncer, o próximo passo é ver se ele se espalhou dentro do ânus ou para outras partes do corpo. Esse processo é chamado de teste. É importante para determinar suas opções de tratamento.

        Os testes de imagem podem ser feitos como parte do processo de estadiamento. Isso pode incluir:

        • Tomografia computadorizada (TC) da pelve e abdômen
        • Radiografia de tórax
        • Ultra-som do ânus ou reto

          Os tumores do canal anal são agrupados em um conjunto de estágios. O estágio 0 é o estágio inicial, enquanto o estágio IV é o mais avançado. Às vezes, o câncer anal volta após o tratamento. Isso é chamado de câncer anal recorrente.

          Duração esperada

          Sem tratamento, o câncer anal continuará a crescer.

          Prevenção

          Para ajudar a reduzir o risco de câncer anal:

          • Pratique sexo seguro. A melhor maneira de diminuir o risco de câncer anal é evitar comportamentos sexuais que possam expô-lo a infecções por HPV e HIV. Use preservativos para se proteger contra doenças sexualmente transmissíveis. Limite o seu número de parceiros sexuais.
          • Vacina contra o HPV. Uma nova vacina ajuda a proteger contra algumas formas de HPV associadas ao câncer cervical. Os médicos esperam que esta vacina também possa proteger contra o câncer anal e outros.
          • Não fume. Evitar fumar pode reduzir o risco de desenvolver câncer anal.

            Tratamento

            Existem vários tratamentos para o câncer anal. Seu médico irá recomendar terapias específicas com base em:

            • O estágio e a localização do tumor anal
            • Se o paciente tem HIV
            • Se o câncer anal foi previamente tratado

              Os tratamentos padrão são radiação, quimioterapia e cirurgia, geralmente combinados.

              • A radioterapia usa raios X de alta energia ou outros tipos de radiação para matar células cancerosas e reduzir tumores. A radiação pode ser fornecida de uma máquina fora do corpo. Ou pode vir de uma substância radioativa colocada dentro ou perto das células cancerosas.
              • A quimioterapia usa drogas para matar as células cancerosas ou impedi-las de se dividir. A quimioterapia administrada por via oral ou injetada em uma veia ou músculo viaja pela corrente sanguínea e pelo corpo. Isso é chamado de quimioterapia sistêmica. Quando colocada na coluna vertebral, órgão ou cavidade corporal, como o abdômen, a quimioterapia afeta principalmente essas áreas. Isso é chamado de quimioterapia regional.
              • Cirurgia. Às vezes, o câncer anal é tratado com cirurgia. O tipo de cirurgia depende do tamanho do tumor e da extensão da disseminação.Ressecção local: Este procedimento envolve a remoção do tumor do ânus. Algum tecido saudável circundante também é removido. Este procedimento pode ser usado se o câncer for pequeno e não se espalhar. Esta cirurgia pode salvar os músculos que controlam os movimentos intestinais.Ressecção abdominoperineal: Este procedimento remove o ânus, o reto e parte do cólon. Os linfonodos cancerosos também podem ser removidos. O cirurgião costura o final do intestino em uma abertura feita no abdômen. Isso permite que os resíduos sejam despejados em uma bolsa (bolsa de colostomia) fora do corpo.

                As terapias mais eficazes agora incluem quimioterapia e radioterapia. Evitar cirurgias que causem perda do esfíncter anal é melhor em termos de qualidade de vida. A cirurgia pode ser evitada e, portanto, problemas de qualidade de vida em termos de evitar a perda do esfíncter anal podem ser alcançados.

                Pacientes com câncer anal e HIV têm sistema imunológico enfraquecido, portanto, podem receber quimioterapia e radioterapia menos intensas.

                Ao conversar com seu médico sobre as opções de tratamento, pergunte-lhe sobre os benefícios e riscos esperados. Como esse tratamento afetará seu prognóstico? Qual será a sua qualidade de vida durante e após o tratamento?

                Os testes de acompanhamento durante o tratamento mostrarão como a terapia está funcionando. Você deve continuar a fazer exames de acompanhamento regulares após o término do tratamento para mostrar se sua condição mudou.

                Quando ligar para um profissional

                Ligue para seu médico se sentir algum dos sintomas de câncer anal, incluindo:

                • Sangramento do ânus ou reto
                • Dor ou coceira na região anal
                • Corrimento anormal do ânus
                • Mudança no tamanho da evacuação
                • Caroço perto do ânus
                • Gânglios linfáticos inchados na área anal / virilha

                  Prognóstico

                  O câncer anal costuma ser curável com tratamento. A perspectiva da pessoa depende da localização e do tamanho do tumor e se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos.

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                  Informação adicional

                  Instituto Nacional do Câncer (NCI)
                  Institutos Nacionais de Saúde dos EUA
                  NCI Public Inquiries Office
                  6116 Executive Boulevard
                  Sala 3036A
                  Bethesda, MD 20892-8322
                  1-800-4-CANCER (1-800-422-6237)
                  TTY: 1-800-332-8615
                  http://www.cancer.gov/

                  American Cancer Society (ACS) P.O. Box 56566
                  Atlanta, GA 30343
                  Ligação gratuita: 1-800-ACS-2345 (1-800-227-2345)
                  TTY: 1-866-228-4327
                  http://www.cancer.org/

                  Dana-Farber Cancer Institute 44 Binney St.
                  Boston, MA 02115
                  Ligação gratuita: 1-866-408-DFCI (3324)
                  http://www.dana-farber.org

                  Conteúdo médico revisado pelo corpo docente da Harvard Medical School. Copyright da Harvard University. Todos os direitos reservados. Usado com permissão de StayWell.